腦出血的癥狀是什么？腦出血怎么治療？

　　腦出血主要是腦血管病變引發的，比如高血脂、糖尿病、動脈硬化、長期高血壓等，其中高血壓和心臟病是導致發生腦出血的主要因素，情緒激動、便秘往往是腦出血的直接誘因。情緒激動和用力排便會加重心臟負荷和血壓升高，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦出血。那么，導致腦出血的具體原因有哪些呢?

　　1、外界因素

　　氣候變化，臨床上發現，腦血管病的發生在季節變化時尤為多見，如春夏、秋冬交界的季節，現代醫學認為，季節的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經內分泌的正常代謝，改變血液粘稠度，血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。短時間內顱內血管不能適應如此較為明顯的變化，即出現血壓的波動，最終導致腦出血的發生。

　　2、情緒改變

　　情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等，臨床工作總我們發現，多數腦出血患者發病之前都有情緒激動病史，甚至曾有人做過研究，證實臨床上近30％的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。究其原因主要是由于短時間情緒變化時出現交感神經興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。

　　3、不良生活習慣

　　吸煙對人體有較為嚴重的健康影響是得到世界衛生組織公認的，長期吸煙可以使得體內血管脆性增加，對血壓波動的承受能力下降容易發生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調節障礙，并出現血管內皮的損傷，血管內脂質的沉積，使得血管條件變差，易發生腦出血。此外，經常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會使血粘度增加，破壞血管條件，導致腦出血的發生。

　　飛華健康網溫馨提示：老年最需要注意的是多飲水。體內缺水時，會使血液變稠，血流變慢，從而增加心腦血管病的發生幾率，而飲水可以降低血液黏稠度。因此，老年要養成平時多飲水的習慣，特別是晚睡前、晨起時，飲1～2杯溫開水，可以起到很好的預防作用。

　　腦出血是比較嚴重的疾病之一，死亡率很高。腦出血關鍵在于早期的積極預防，一旦發現需及時去正規醫院就診，配合治療。如果任其發展，最終會導致一系列并發癥，嚴重的導致死亡。所以患者應該予以重視。合理飲食，良好的生活習慣是預防的關鍵。

　　一、肺部感染

　　肺部感染是腦出血者的并發癥之一和主要死亡原因之一。腦出血后3～5天內，昏迷患者常合并肺部感染。

　　二、上消化道出血

　　是腦血管病的嚴重并發癥之一，即應激性潰瘍。腦出血合并上消化道出血以混合型和內囊內側型出血居多的，分別占49％和36％。發生機制為下視丘和腦干病變所致，現在認為與視丘下前部、后部、灰白結節及延髓內迷走神經核有關。自主神經中樞在視丘下部，但其高級中樞在額葉眶面、海馬回及邊緣系統，消化道出血的機制與上述部位原發或繼發的病灶有關。

　　三、褥瘡

　　主要是軀體長期不變動體位，而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發生缺血、壞死的一系列表現。腦血管病患者，由于高齡患者較多，肢體癱瘓，長期臥床，活動不便，容易對于骨隆起等部位壓迫，使局部組織缺血及缺氧。

　　四、腦血管病后抑郁癥和焦慮反應

　　腦血管病后抑郁是腦血管病較為常見的情感障礙，臨床應予以高度重視。腦血管病后抑郁與抑郁癥相比，其抑郁情緒晨輕夜重者較多，晨重夜輕者較少，易激惹癥狀及焦慮、軀體化癥狀較重。大腦皮質受損者抑郁程度明顯較皮質下受損者嚴重，大腦前部受損者抑郁程度明顯重于后部受損者的，是常見的腦出血的并發癥。

　　五、便秘

　　為預防腦出血并發便秘，對于神志清醒者，應多吃粗纖維食物、蔬菜、水果，保證每日2000ml的飲水量，保證3天排便1次。同時，針對便秘者可給予結腸環形按摩或使用緩瀉劑，必要時灌腸。同時每次便后用水洗凈肛門周圍。

　　六、中樞性高熱

　　當腦出血患者體溫波動在40℃左右，即為中樞性高熱。當腦出血患者出現中樞性高熱時要及時用50％酒精或溫水在前額、頭頂或頸部、腋下、腹股溝、腋窩等體表大血管處反復多次擦洗，或將冰袋放置在這些部位，但降溫前后要注意生命的變化。必要時可在醫生指導下用藥。

　　七、口腔炎

　　病情輕微的腦出血患者可飯后睡前刷牙，有活動性義齒者應取下保養潔凈，昏迷及吞咽困難患者，家屬或護士要幫助患者進行口腔護理，每日2次，張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時清除口腔分泌物。

　　以上介紹了七大項腦出血的并發癥狀，由于腦出血在當今社會死亡率居高不下，所以患者更應做好日常的預防保健工作，遠離疾病的侵擾，如果發現以上類似癥狀，需及時去醫院接受治療。以免造成嚴重后果。

　　了解腦出血的癥狀是為了及早的確診疾病，只有早期診斷，患者才會有最佳的時機治療，實時秋去冬來是比較容易患腦出血的季節，所以我們有必要對腦出血的癥狀坐詳細的了解，以為自己很身邊的人提高警惕，保重健康。

　　多數有高血壓病史，中老年多見，寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關，下面介紹腦出血的癥狀。

　　1、有程度不同的意識障礙，早期多血壓顯著升高，重癥者脈洪緩慢，呼吸深緩，常伴中樞性高熱，病情惡化時呈現中樞性呼吸、循環衰竭，瞳孔形狀不規則、雙側縮小或散大、雙側大小不等，光反應遲鈍或消失。腦膜刺激征陽性，眼底可見視網膜動脈硬化和視網膜出血，偶有視乳頭水腫，可有上消化道出血，心律不齊、肺水腫等。

　　2、局限性定位體征：

　　①殼核型出血主要有三偏征(偏癱偏盲偏身感覺障礙)雙眼同向凝視，左側半球可有失語。

　　②丘腦型可有偏癱，偏身感覺障礙，雙眼垂直性注視麻痹和會聚不能,瞳孔縮小。

　　③腦葉型意識障礙輕，抽搐發作和腦膜刺激征多較明顯，局灶體征因受損腦葉不同而異。

　　④橋腦型昏迷深瞳孔小，高熱，呈去大腦性強直或四肢癱(重型者)，輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙眼球運動障礙(眼外肌麻痹同向凝視麻痹核間性眼肌麻痹)。

　　⑤小腦型為眩暈眼球震顫，共濟失調(輕型)重型者昏迷，四肢松軟等。

　　⑥腦室型者針尖樣瞳孔，昏迷深，高熱和去大腦性強直。

　　以上是對腦出血的癥狀做出的分析，專家指出中老年是比較容易患腦出血的人群，尤其是在寒冷季節來臨之前，所以廣大老年一定要提高警惕，尤其是有腦出血的癥狀或者前兆的人，更要提高警惕。

　　腦出血的預防首先要做好警惕的就是腦出血高發人群，比如高血壓患者，或者經常發生肢體麻木、無力、惡心嘔吐等情況，卻找不出原因等人，是可能發生腦出血的高危人群，提前做好7項預防措施，是完全可以遠離發病危險的。

　　1、定期檢查

　　中老年應定期體檢，監控血壓及血液粘稠度，以便盡早發現并及時治療諸如高血壓、動脈硬化等疾病。必須控制好血壓，并降低血脂及膽固醇，保持血管的彈性。

　　2、穩定情緒

　　保持樂觀情緒和精神愉快，做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。遇到重大事件應注意冷靜，避免情緒過度激動，防止血壓突增。

　　3、戒除煙酒

　　嗜好煙酒者應予以戒除或加以節制，因為酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化，有高血壓病、冠心病、腦動脈硬化癥的人，尤應戒除煙酒。

　　4、注意飲食

　　日常膳食要保持清淡，注意低脂、低鹽、低糖，鹽分攝入量需要控制在每天6克以下。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配適量瘦肉、魚、蛋品。

　　5、預防便秘

　　若大便板結，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升，極易使小血管破裂而引發腦出血。一定要預防便秘，將此類危險減至最低。

　　6、防寒避暑

　　避免因低溫和高溫導致血管舒縮功能障礙、血壓波動幅度劇增而發生意外。尤其冬天是疾病高發季節，一定要注意防寒保暖。

　　7、勞逸結合

　　建立合理的生活、工作和學習制度，保證足夠的睡眠，避免身體過度勞累和精神過度緊張，超負荷工作可誘發腦出血。可參加適當的文娛體育活動以增強體質。

　　專家提示：無論體力勞動還是腦力勞動，都不要過于勞累。因為，超負荷的工作可誘發腦出血的發生，造成不必要的悲劇發生。

　　腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血，發病率為每年60～80/10萬，在中國占全部腦卒中的20％～30％，急性期病死率為30％～40％。通常按ICH出血的部位、穩定與否及病因等分為不同類型腦出血。那么腦出血化驗檢查有哪些?下面為大家介紹腦出血的化驗檢查。

　　1、腦出血患者的CT檢查

　　顱腦CT掃描是診斷ICH首選的重要方法，可清楚顯示出血部位、破人量大小、血腫形態、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區，邊界清楚，腦室大量積血時多呈高密度鑄型，腦室擴大。1周后血腫周圍有環形增強，血腫吸收后呈低密度或囊性變。動態CT檢查還可評價出血的進展情況。

　　2、腦出血患者的MRI和MRA檢查

　　對發現結構異常，明確腦破入的病因很有幫助。對檢出腦干和小腦的出血灶和監測腦出血的演進過程優于CT掃描，對急性腦出血診斷不及CT。

　　3、腦出血患者的腦脊液檢查

　　腦出血患者一般無需進行腰椎穿刺檢查，以免誘發腦疝形成，如需排除顱內感染和蛛網膜下腔出血，可謹慎進行。

　　4、腦出血患者的DSA

　　腦出血患者一般不需要進行DSA檢查，除非疑有血管畸形、血管炎又需外科手術或血管介入治療時才考慮進行。DSA可清楚顯示異常血管和造影劑外漏的破裂血管及部位。

　　5、腦出血患者的其他檢查

　　包括血常規、血液生化、凝血功能、心電圖檢查和胸部X線攝片檢查。外周白細胞可暫時增高，血糖和尿素氮水平也可暫時升高，凝血活酶時間和部分凝血活酶時間異常提示有凝血功能障礙。

　　飛華健康網溫馨提示：如不及時搶救就有生命危險如果有高血壓病史，突發意識喪失，典型的中樞神經系統缺損表現，頭顱ct又是新發的高密度影，那么就可以確診腦出血。腦出血診斷的金標準是頭顱ct，可以在很短的時間內得到確診。老年應常到醫院做一些檢查，這樣才能預防腦出血。

　　腦出血患者一定要注意預防便秘，用力排便極易使脆弱的小血管破裂而誘發或加重腦出血。故此，可以多吃一些富含纖維素的食物，如芹菜、韭菜、水果等以及體育運動的鍛煉預防便秘，也可做早晨起床前腹部的自我按摩。

　　腦出血最易發生在血管比較脆弱的右腦半球，那么可以在早晚用左手轉動兩個健身球預防腦出血。體內缺水時，會使血液變稠，血流變慢，從而增加心腦血管病的發生幾率。因此，要養成平時多飲水的習慣，特別是晚睡前、晨起時，飲一兩杯溫開水，可以起到很好地預防作用。

　　在飲食上，應做到低脂、低鹽、低糖，少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配適量的瘦肉、魚、蛋等。由于吸煙、飲酒均可引起血管收縮、心跳加快、血壓上升，加速動脈硬化，因此，冠心病、高血壓及腦動脈硬化患者應戒煙酒。減少鹽分的攝入，注意本身原本就含有鹽分的食品，如魚貝類、海藻類、肉蛋及鹵制品。少吃或不吃辛辣、脂肪含量高的食物及動物內臟，以植物油為主。

　　多吃有豐富鉀、鈣含量的食品，最好以調節酸堿平衡的食物及含熱量高的食物為主，如黑木耳、銀耳、蘑菇、大蒜、西紅柿、鮮奶、豆腐等。多吃蔬菜水果，如梨、蘋果、橘子、香蕉、山楂等。

　　總之，遵循科學的生活方式、心理健康、合理膳食、適當鍛煉、戒煙限酒等可以有效的防控腦出血的發生。

　　腦出血治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調整血壓、防治繼續出血、加強護理防治并發癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少復發，下面介紹腦出血的治療方法。

　　1、一般應臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識改變。

　　2、保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸人物。必要時及時行氣管插管或切開術，有意識障礙、消化道出血者：直禁食24～48小時，必要時應排空胃內容物。

　　3、水、電解質平衡和營養，每日入液量可按尿量+500ml計算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓5～12mmHg或肺楔壓在10～14mmHg水平。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量。

　　4、調整血糖，血糖過高或過低者，應及時糾正，維持血糖水平在6～9mmol/L之間。

　　5、明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當給予鎮靜止痛劑，便秘者可選用緩瀉劑。

　　6、降低顱內壓，腦出血后腦水腫約在48小時達到高峰，維持3～5天后逐漸消退，可持續2～3周或更長。腦水腫可使顱內壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。

　　7、一般來說，病情危重致顱內壓過高，內科保守治療效果不佳時，應及時進行外科手術治療。

　　8、康復治療，腦出血后，只要患者的生命體征平穩、病情不再進展，宜盡早進行康復治療。早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能，提高生活質量有益。

　　以上是腦出血的治療方法，治療對患者的康復預后是很重要的，積極治療預后效果要好，預防復發，定期復查，不適隨診。